m午前 ◎ 指示があるまで開かないこと。 (平成19年2月22日 10時40分~12時00分) 注 意 事 項 1. 試験問題の数は75問で解答時間は正味1時間20分である。 2. 解答方法は次のとおりである。 (1) 各問題には1から4までの四つの答えがあるので、そのうち質問に適した答 えを一つ選び、 次の例にならって答案用紙に記入すること。 (例) 〔問題101〕 県庁所在地はどれか。 1.栃木市 2.川崎市 3.神戸市 4.倉敷市 正解は「3」であるから答案用紙のイ鬟沺璽すればよい。 答案用紙,両豺隋 '°' (D↓´ i 1°1 0(i)● 答案用紙△両豺隋 101 101 0 (D (i) (;i)→● (i) (:i) (2) 1問に二つ以上解答した場合は誤りとする。 ◇M3(119-45) 〔問題 1〕 ICMの助産師国際倫理綱領の記載内容はどれか。

1.生命・健康・健全な生活の保障 ・

2.助産師の専門職上の責任 3. 適正な衣食住および医療の保障 4. 家族システムの確立 〔問題 2〕 助産師が独自の判断で、できないのはどれか。 1. 正常経過の妊婦の健康診査 2. 正常経過の妊婦の保健指導 3. 医師が来るまでの弛緩子宮の双手圧迫 4. 正常経過の名捧婦への経口避妊薬の処方 〔問題 3〕 女性の内分泌系変化で正しいのはどれか。 1.小児期にFSHは高値である。 2. 思春期にはゴナドトロピン放出ホルモンが甓辰垢襦 3. 初経発来後1年頃から骨密度は低下する。 4.更年期になるとLHは低下傾向を示す。 〔問題 4〕 日本女子社会教育会「家庭教育に関する国際比較調査」(2004、 2005年) における我が国の父親の育児参加で正しいのはどれか。 1. 父親が子どもと一緒に過ごす平均時間は欧米に比べて長い。 2. 小さい弟や妹の世話をした経験をもつ父親は35%である。 3. 育児参加の内容で最も多いのは「家で遊ぶ相手」である。 4. 子どもと接する時間が短いと悩んでいる父親は1割程度である。 ◇M3(119-46) 〔問題 7〕 病態と治療薬との組合せで正しいのはどれか。 1. 高プロラクチン血症 2.子宮内膜症 〔問題 5〕 母児の健康への影響で正しいのはどれか。 1. 母体中のダイオキシンは胎児の骨に蓄積される。 2. 原爆で放射線に子宮内被曝した胎児は白血病を発症する。 3. 胎児期のアンドロゲン作用の低下は男性生殖器の発生異常を引き起こす。 4. 妊婦がメチル水銀の蓄積した魚介類を食べるとアザラシ肢症児が生まれ

る。 . 

〔問題 6〕 性ホルモンで正しいのはどれか。 1. 月経終了後、 卵胞ホルモンはゴナドトロピン放出ホルモン分泌を促進する。 2. 卵胞ホルモンのポジティブフィードバックによってLHサージが起こる。 3. プロラクチン値の異常な上昇がゴナドトロピン放出ホルモン分泌を促進する。 4.閉経女性ではFSHは低下する。 3.下垂体性無月経 4.黄体機能不全 ドーパミン作動薬 クエン酸クロミフェン ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬エストリオール 〔問題 8〕 ターナ一症候群で正しいのはどれか。 1. 子宮は欠損している。 2.卵巣は欠損している。 . 3. 染色体の核型は46X0を示すものが多い。 4. エストロゲン補充療法は思春期以後に開始する。 一2- ◇M3(119-47) 〔問題 9〕 母児のサイトメガロウイルス感染症で正しいのはどれか。 1. 日本では妊婦の抗体保有率は年々低下している。 2. 抗体陽性の母親の母乳中にウイルスは排出されない。 3. 症候性先天性感染症は妊娠27週以後の初感染で起こりやすい。 4. 先天性感染による聴力障害は生後6か月以降は出現しない。 〔問題 10〕 子宮内膜症で正しいのはどれか。 1. 病巣はプロ,ゲステロンによ っ て増殖する。 2. 臨床症状の1つは骨盤内疼痛である。 3. 超音波断層法で確定診断できる。 4. ホルモン療法は根治性に優れている。 〔問題 11〕 妊婦のクラミジア感染症で正しいのはどれか。 1. 子宮頸管内の抗原陽性率は2%である。 2. 治療効果の判定にはlgG抗体価を測定する。 3. 感染すると子宮収縮を誘発する。 4. 産道感梁によって新生児に鷲 口瘡が発症する。 〔問題 12〕 39歳の未妊婦。 3年間の不妊を訴えて来院した。 月経周期は不順で基 礎体温は1相性である。月経3日目の血液検査で、LH15.2mIU/mi、 FSH20.3 mIU/m1、 プロラクチン12.5ng/miであった。 不妊の原因で正しいのはどれか。 1.黄体機能不全 2.卵巣性排卵障害 3.下垂体性排卵障害 4. 高プロラクチン血症性排卵障害 3 ◇M3(119-48) 〔問題 13〕 胎児の生理で正しいのはどれか。 1. 妊娠24週では吸啜反射は認められない。 2. 胎児ヘモグロビンは成人ヘモグロビンよりも酸素との親和性が強い。 3. 静脈管の血中酸素分圧は臍帯動脈の分圧よりも低い。 4. 肺水は胎児呼吸様運動によって羊水を肺胞内に吸い込んで形成される。 〔問題 14〕 胎盤剥離機序で正しいのはどれか。 1. 底脱落膜緻密層から剥離する。 2. 脱落膜血管は断裂し後血腫をつくる。 3. 卵膜は臍帯の牽引によって剥離する。 4. 通過管壁の弛緩とともに娩出される。 〔問題 15〕 妊娠中の母体の免疫特性で正しいのはどれか。 1. NK細胞活性が亢進する。 2. 正常妊娠では細胞性免疫能が亢進する。 3. 絨毛にはヒト白血球抗原(HLA)-Aが発現している。 4. 正常妊娠では2型ベルパーT細胞(Th2)が優位になる。 〔問題 16〕 胎児の栄養代謝の特徴で正しいのはどれか。 1. 胎児の主たるエネルギー源は蛋白質である。 2. ほとんどの蛋白質は母体側で産生される。 3. 胎児自身でコレステロールを合成できる。 4. 妊娠後半期には胎盤におけるインスリン分解酵素活性が亢進する。 4 ◇M3(119-49) 〔問題 17〕 分娩の生理で正しいのはどれか。 1. 産徴は絨毛膜の血管破綻による。 2. 前羊水は脱落膜と絨毛膜との間にある液である。 3. 生理的収縮輪は産科的内子宮口部にみられる。 4. 頸管の開大は主として子宮洞筋の働きによる。 〔問題 18〕 児頭の位置と矢状縫合と恥骨結合後面との組合せで正しいのはどれか。 1.骨盤入口上2.骨盤入口部 3.骨盤潤部4.骨盤峡部 斜横縦縦 3/4触 2/3触 1/3触 下縁のみ触 〔問題 19〕 頭位分娩における児の肩甲娩出で正しいのはどれか。 1. 児頭が骨盤底に達する頃、 肩甲横径は骨盤縦径に一致する。 2. 児頭が出口部に至ると肩甲横径は骨盤斜径に一致する。 3. 最小径である肩甲横径を骨盤の最大径に合わせて回旋する。 ' 4. 前在肩甲が恥骨結合を滑脱後、 それを支点として後在肩甲が娩出する。 〔問題 20〕 分娩第1期の母体の変化で生理的範囲内にあるのはどれか。 1.脈拍130/分 2.尿蛋白(2十) ・ 3. 心拍出量101/分 4. 尿量100 mi/時 5 ◇M3(ll9-50) 〔問題 21〕 産婦の出産に対する達成感に最も影響するのはどれか。 1. 陣痛対処に対する産婦自身の肯定的評価 2. 出産に伴う産婦の不安の軽減 3.睡眠や栄養など基本的ニーズの充足 , 4.事前の分娩室の見学 〔問題 22〕 乳腺の筋上皮細胞を収縮させるホルモンはどれか。 1. プロラクチン 2. オキシトシン 3.卵胞刺激ホルモン 4. フロスタグランジン 〔問題 23〕 新生児の哺乳運動で正しいのはどれか。 1. 口唇で乳輪部を圧迫し母乳を搾り出す。 2.嚥下運動は1回の吸啜運動に対して1回起こる。 3. 直接哺乳は主に登,買運動主体の吸啜である。 4. 妊娠30週の早産児では吸啜嚥下の協調運動が確立している。 〔問題 24〕 乳幼児の身体発育で正しいのはどれか。 1. 6~9か月児の1日平均の体重増加量は15~20gである。 . 2. 発育曲線の10パーセンタイル値は「発育の偏り」である。 . 3. 低出生体重児は体重が頭囲よりも早く健常児に追いつく。 4. 出生体重2,100 gの双胎児の体重は2歳頃に健常単胎児に追いつく。 6 ◇M3(119-51) 〔問題 25〕 自然流産で正しいのはどれか。 1.10代の妊婦に多い。 2.妊娠.と診断された約5%に発生する。 3. 妊娠22週未満で妊娠が自然に終結する。 4.流産胎児の染色体検査で30%に異常がある。 〔問題 26〕 前置胎盤で合併しやすいのはどれか。 1.過強陣痛 2,子宮内反症 3,子宮破裂 4.胎位異常 〔問題 27〕 反屈位の後方回旋はどれか。 1.前方前頭位 2.後方後頭位 3.願部前方顔位 4.頤部後方顔位 〔問題 28〕 子宮破裂で正しいのはどれか。 1.好発部位は子宮体部である。 , 2. 経産婦より初産婦に多く発症する。 - 3. 不全破裂の場合は無症状に経過する。 4. 子宮に癌痕がある場合の発症率は瘢痕が無い場合の3倍である。 7 ◇M3(119-52) 〔問題 29〕 産事好12日。急な熱感、.疲労感および腰部右側に強い痛みが出現し、受 診した。体温39.0℃、乳房緊満(+)、 乳汁分泌良好。腹壁から子宮は触れず、子宮体部の圧痛はなく、 腰背部の叩打痛がみられた。 淡黄色の悪露極少量。 考えられるのはどれか。 1.産總熱 2.乳腺炎 ・ 3.腎孟腎炎 , 4.子宮復古不全 〔問題 30〕 産t海期で正しいのはどれか。 1. 浮腫は妊娠高血圧症候群の診断基準に含まれない。 2. 産t海子宮の静脈圧迫は深部静脈血栓症の原因である。 3.膀胱炎の起炎菌のうち75%はクラミジアである。 4. 産後うつ病は欧米と比べ日本の方が発症頻度が高い。 〔問題 31〕 生後2日、 3,020gの新生児。 妊娠39週2日で前期破水と羊水混濁の 他は異常がなく出生した。 四肢末端の冷感があり、 皮膚の色が悪い。 母乳の飲みも悪く、 なんとなく活気がない。 体温は肛門検温で36.0℃である。 ・ この時点の判断で正しいのはどれか。 1. 四肢末端の冷感は生理的である。 2. 欲しがるまで授乳を待つ。 3. 2時間後に肛門検温をする。 4.医師に連絡する。 8 ◇M3(119-53) 3.胎児頭殿長4.児頭大横径 〔問題 32〕 新生児の皮膚の状態で正しいのはどれか。 1. サーモンバッチの多くは生後1~2年で消退傾向を示す。 2. 脂漏性湿疹は石けんやシャンプーの刺激で悪化する。 3. カフェオレ斑はスタージウェバ一症候群に併発する。 4. 中毒性紅斑は早産児ほど多く出現する。 〔問題 33〕 出生体重800 gの新生児。 妊娠26週に帝王切開術で出生した。 この新生児に発症しにくいのはどれか。 1.無呼吸発作 2.壊死性腸炎 3.新生児一過性多呼吸 4.新生児呼吸窮迫症候群 〔問題 34〕 妊婦との接触を禁止する子どもの疾患はどれか。 1.突発性発疹 2.伝染性紅斑 3.伝染性膿、痂疹 4.伝染性単核球症 〔問題 35〕 経用室超音波検査の項目と評価が可能となるおおよその週数との組合せで 正しいのはどれか。 1.胎 嚢 2.胎児心拍 妊娠5週妊娠8週妊娠12週妊娠16週 9 ◇M3(119-54) 〔問題 36〕 妊娠中の未婚女性が妊娠の継続に不安を抱いて産婦人科外来を受診した。 助産師による面接の初期段階の対応で適切なのはどれか。 1..妊娠・出産について「はい」、 「いいえ」で答えられる質問をする。 2. 沈黙が続いたら助産師が話題を決める。 3. 相手の話の中から話題を展開する。 4. 相手の考えを客観的に分析し伝える。 〔問題 37〕 参加者の主体性を重視した母親学級の運営で適切なのはどれか。 1. 1クラスに多くの受講者を受け入れる。 2. 1コーースの担当助産師を毎回交代する。 , 3. プログラムを決めずに参加者の自主運営とする。 4. 分娩への不安について話し合って解決策を見いだす。 〔問題 38〕 18歳の女子。 下腹部痛を訴えて助産所に相談にきた。 不特定多数の相 手と性交渉を持っている。 16日前に5日間持続した月経が終了し、 1週前から帯下が増加した。 対応で最も適切なのはどれか。 . 1. 妊娠反応を確認する。 2. 産婦人科医の受診を勧める。 3. 保健所での性感染症の血液検査を勧める。 4. 次回からコンドームを必ず使用するよう勧める。 10 ◇M3(119-55) 2.外陰部の変化 〔問題 39〕 49歳の女性。 2人の子どもは結婚し独立している。 子宮がん検診終了 後「最近寝つきが悪く、 イライラする。夫に話をしたくても仕事が忙しく聞.いてもらえない。 寂しくてどうしていいかわからない」と助産師に訴えた。 対応で最も適切なのはどれか。 1. 更年期症状の程度を把握する。 2.心療内科の受診を勧める。

3. 夫と共に再度来院するように勧める。

4. ホルモン補充療法を受けるように勧める。 〔問題 40〕 経口避妊薬の副作用で起こりやすいのはどれか。 1.乳 癌 2.低血圧症 3.溶血性貧血 4.月経困難症 〔問題 41〕 妊娠による変化で正しいのはどれか。 1‘乳房の変化 3.子宮.隆部の変化



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Last-modified: 2010-12-04 (土) 14:54:19 (3269d)