a午後 ◎ 指示があるまで開かないこと。 (平成21年2月19日 13時55分~15時00分) 注 意 事 項 1. 試験問題の数は50問で解答時間は正味1時間5分である。 2. 解答方法は次のとおりである。 各問題には1から4までの4つの選択肢、もしくは1から5までの5つの選択 肢があるので、 そのうち質問に適した選択肢を(例1)では1つ、 (例2)では2つ選び答案用紙に記入すること。 なお、 (例1)の質問には2つ以上解答した場合は誤りとする。 (例2)の質問には1つ又は3つ以上解答した場合は誤りとする。 (例1) 101 助産師国家試験の受験資格が規定されているのはどれか。 1.医療法 2.学校教育法 3.母子保健法 4.保健師助産師看護師法 正解は「4」であるから答案用紙のい鬟沺璽すればよい。 答案用紙,両豺隋 101 (D(i) i 1°1 (i)● 答案用紙△両豺隋 101 101 0 ´□↓ キ .● ◇M4(867-73) (例2) 102 保健師助産師看護師法で規定されている看護師の業務はどれか。 2つ選 べo 1.調 剤 . 2.診療の補助 3.診断書の交付 4.療養上の世話 5.エックス線撮影 正解は「2」と「4」であるから答案用紙の△鉢い鬟沺璽すればよい。 答案用紙,両豺隋 102 ´↓´き i 102   答案用紙△両豺隋 102 102 ´ ● 、 ● ◇M4(867-74) 1 我が国の生殖補助医療で優先するのはどれか。 1.経済的効果 2.染色体異常の発見 3. 生まれてくる子の福祉 4.妊娠の確率が高い方法 2 妊婦に禁忌の薬物はどれか。 1. ワルファリン 2. ヒドララジン 3. メトクロプラミド 4. クロルフェニラミン 3 成熟期女性の健康問題で正しいのはどれか。 1.子宮筋腫の有病率は50%である。 2. 不妊と子宮内膜症とは統計学的に関連がない。 3. 乳癌は2005年惡性新生物死亡原因の第5位である。 4. 性器クラミジア感染は子宮外妊娠のリスク因子となる。 4 胎児の成熟と機能で正しいのはどれか。 1. 妊娠8~12週に器官形成される。 2. 妊娠16~20週ころから随意的排尿がみられる。 3. 妊娠20週ころには肺胞は肺水で充満している。 4. 妊娠24週ころから羊水を嚥下する。 ◇M4(867-75) 5 子宮峡部(子宮体下部)で正しいのはどれか。 1.非妊時は約5cmである。 2. 横紋筋からなる通過管である。 3. 組織学的内子宮口を産科学的内子宮口という。 4. 陣痛開始後の頸管の開大に続いて展退が始まる。 6 妊娠中の栄養で正しいのはどれか。 1. 末期にBMI25は肥満妊婦である。 2.食塩摂取量は1日に10g以下が望ましい。 3. 非妊時に比べてカルシウムの吸収率が低下する。 4.末期の体重増加は1か月に500g以内が標準的である。 7 分娩開始の前兆はどれか。 1. 胎児下降による排尿困難 2. 羊膜血管の破綻による産徴 3. 前駆陣痛による下腹部の収縮輪4. 骨盤底の弛緩による胎児下降感 8 分娩中の母体の変化で正しいのはどれか。 1. 体温調節能が低下する。 2. 分娩第1期には尿量が甓辰垢襦 3. 胃腸の運動・消化吸収が亢進する。 4. 分娩第1期には心拍出量が最大となる。 2 ◇M4(867-76) 9 産空薄期の変化で正常なのはどれか。 1. 子宮筋線維の変性を認めない。 2.血液凝固能は産t簿3日で回復する。 3.血色素量は産褥4、 5日まで低下する。 4. 内子宮口は産t好 3週で1指程度に閉鎖する。 10 新生児の睡眠で正しいのはどれか。 1. 睡眠のリズムは母乳哺乳の影響を受ける。 2. 覚醒している時間は正期産児よりも早産児の方が長い。 3. レム睡眠の合計時間は正期産児より も早産児の方が短い。 4. レム睡眠では呼吸や心拍数の変動がノンレム睡眠よりも少ない。 11 25歳の女性。 最終月経から45日経っても無月経のため来院した。 妊娠反応陽 性であったが、 超音波検査で胎嚢が確認されなかった。 帰宅途中で急に下腹部痛が出現し、 少量の性器出血があったので病院へタクシーで引き返して来た。 冷汗と腹部の圧痛とがある。 可能性の高いのはどれか。 . 1.子宮外妊娠 2.胞状奇胎 3.稽留流産 ・ 4.完全流産 3 ◇M4(867-77) 2. 呻 吟3.無呼吸 12 分娩時の異常で正しいのはどれか。 1. 後方前頭位は経睦分娩が不可能である。 2. 胎位胎勢異常は過強または微弱陣痛の原因となる。 3. 胎児娩出直後の鮮紅色の出血は子宮破裂と判断する。 4. 子宮口7、 8cm開大時点で陣痛周期が1分30秒は過強陣痛である。 13 新生児の異常呼吸とその説明の組合せで正しいのはどれか。 1.鼻翼呼吸一鼻孔の律動的な縮小 4.陥没呼吸一 吸気時に出すうなり声 20秒以上の呼吸運動の停止 呼気時の肋間、 胸骨下および鎖骨上窩の陥没 14 病院を受診している妊婦とその家族とを対象に、 参加型の両親学級の企画・運 営を行うこととした。 グループの発達段階と助産師の役割の組合せで正しいのはどれか。 1. グループ形成の初期 2. 自発的に参加し始める時期3. 信頼や連帯感が生じる時期 4. 一丸となり活動する時期 15 更年期女性の尿失禁で正しいのはどれか。 1. 腹圧性尿失禁には膀胱訓練が有効である。 2. 切迫性尿失禁には骨盤底筋訓練が有効である。 3.切追性尿失禁よりも腹圧性尿失禁の方が多い。 4. 低用量の副腎皮質ステロイドの服用が有効である。 4 受容的に見守る。 指示を与えて主導する。 リーダーを指名する。 活動内容などを調整する。 ◇M4(867-78) 16 妊娠38週0日。図は外来での胎児心拍陣痛図である。 bpm 1分

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適切な対応はどれか。 1, 翌日にNST の再検査をする。 2. 胎動が減少したら受診するよう指導する。 3. 1時間散歩した後にNST の再検査をする。 4. 帝王切開の準備をする。 17 33歳の1回経産婦。 他院で妊娠と診断され、 妊娠14週で妊婦健康診査のために来院した。 前回の出産では妊娠悪阻で2週間入院治療を受け、 妊娠24週で前期破水を起こし緊急に古典的帝王切開術を行った。 HTLV-1抗体は陽性だった。 今回の妊娠中期の管理で最も注意すべき既往はどれか。 1.古典的帝王切開 2. 妊娠24週で早産 3.HTLV-1抗体陽性 4.妊娠悪阻で入院治療 5 ◇M4(867-79) 18 分娩第1期の正常な陣痛はどれか。 1. 子宮内圧法での発作時羊水圧が10 mrnHgである。 2. 活動期の陣痛周期が7分である。 3. 子宮ロ4~8cm開大時の発作が70秒である。 4.子宮口9cm~全開大時の発作が2分である。 ・ 19 30歳の初産婦。 昨夜午後8時に入院した。 入院時は子宮口2cm開大。本日午 前7時の時点で子宮ロ8cm開大、 Station+1、 陣痛間欠3分、 発作40~50 秒。陣痛間欠時はうとうとし、発作時は顔をしかめている。時々1]區気がある。 産婦への援助で最も適切なのはどれか。 1. 坐位でいるよう促す。 2.朝食の全量摂取を促す。 3. 嘔気のたびに声を掛け含嗽を促す。 4. 陣痛発作に合わせて腰部をマッサージする。 20 産婦の状態と分娩体位の組合せで適切なのはどれか。 1. 腰痛が強くじっとしていられない 2. 前回の分娩所要時間4時間の経産婦 3.疲労している 4. 陣痛が弱く児頭が下降しない 6 仰臥位分娩座位分娩側臥位分娩 四つん這い分娩 ◇M4(867-80) 21 分娩後、 出血が持続し総量が2,000 mtとなった。血圧が低下し、 頻脈と血尿 とが出現し始めた。 予測される血液・凝固系所見はどれか。 1. 出血時間 2分00秒 2. プロトロンビン時間 12秒 3. フィブリノゲン120mg/di 4. FDP(フィブリン分解産物) 8µg/df 22 38歳の経産婦。妊娠39週5日に陣痛発来し入院した。 入院時内診所見は子宮 口4cm開大、展退度80%、Station±0、矢状縫合は斜で、 1時半方向に小泉門を触知した。陣痛間欠3分、 発作30秒だった。 5時間後の内診所見は、子宮ロ9cm開大、展退度100%、Station±0、矢状縫合は斜で、 1時半方向に小泉門を触知した。 陣痛間欠2分、 発作45秒だった。 可能性が高いのはどれか。 1.正常分娩経過 2.微弱陣痛 3. 回旋異常 4.児頭骨盤不均衡 23 33歳の2回経産婦。経1建分娩30分後に状態を観察したところ、 パッドに 200 gの出血があった。 子宮底は臍下1横指に硬く触れた。 名海婦に声をかけると眠そうに返答をしている。 対応で優先度が低いのはどれか。 1.意識状態の観察 2.血圧・脈拍の測定 3. 子宮底輪状マッサージ 4. 医師への状態の報告 7 ◇M4(867-81) 24 乳汁分泌で正しいのはどれか。 1. 乳頭吸綴刺激によって開始する。 2. 母親の不安はオキシトシン分泌を低下させる。 3‘ 分泌量が増加してti る間tiプロラクチン高値が持続する。 4. 乳頭吸綴剌激による乳腺への作用は、 プロラクチンがオキシトシンよりも 早い。 25 産後うつ病で正しいのはどれか。 1. 自殺念慮を認めることは少ない。 2. 三環系抗うつ薬は母乳移行が少ない。 3. 産後2、 3週以後に発症することが多い。 4. 育児の自立を促すことが症状回復を早める。 26 成熟児に認められるのはどれか。 1. 関節が柔らかい。 2. 筋肉の緊張度が低い。 3.・ 多数の静脈が明瞭に見える。 4.足底の前1/3にしわが少ない。 27 生後1日の新生児が血性の胃内容物を嘔吐した。 必要な検査はどれか。 1.頭部CT ・ 2. アプト試験 3. シェイク試験 4. ガスリ一検査 8 ◇M4(867-82) 28 我が国の平成18年(2006年)における妊産婦死亡の直接産科的死因の第1位はどれか。 1.産科的塞栓 2.分娩後出血 3前置胎盤及び胎盤早期剥離 4.妊娠、分娩、産事想における浮腫、蛋白尿、高血圧性障害 29 市町村保健センターで正しいのはどれか。 1.二次医療圈に1か所設置される。 2. 基本的な母子保健サービスを提供する。 3. 母子保健法によって設置が定められている。 4. 国の保健計画に基づきサービスを提供する。 30 正しいのはどれか。 1. 出生証明書には頭囲を記載する。 2. 出生の届出は子の出生地では行えない。 3. 出生の届出は7日以内に行わなければならない。 4. 医師の立会いがない場合には助産師が出生証明書を作成する。 9 ◇M4(867-83) 31 医療法における助産所と医療機関との連携で適切なのはどれか。 1. 嘱託医師は産科・ 産婦人科以外を担当する医師でもよい。 2. 分娩を取り扱わない産科施設を嘱託医療機関と定めることができる。 3. 嘱託医療機関は助産所から30分以内で搬送できる距離になければならないo 4. 分娩を取り扱う有床の助産所は嘱託医師と嘱託医療機関を定めておかなければならない。 32 妊婦の循環動態で正しいのはどれか。 2つ選べ。 1. 心拍出量は妊娠に伴って増加する。 2.妊娠末期は非妊時よりも血圧が上昇する。 3. 循環血流量は分娩直後一過性に増加する。 4. 腎の糸球体濾過率は妊娠に伴って低下する。 5.循環血流量は妊娠中期以降に約30~50%甓辰垢襦 33 第一啼泣は均一に肺胞が拡張する上で重要である。



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Last-modified: 2010-12-04 (土) 14:33:25 (3270d)